Приложение N 3
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
зарегистрированный(-ая) по адресу: _______________________________________,
паспорт <1> серия _____ N _______ выдан __________________________________,
__________________________________________________________________________,
(кем и когда выдан)
свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным
должностным лицам ________________________________, зарегистрированного по
адресу: _______________________________________, на обработку (любое
действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с
использованием средств автоматизации или без использования таких средств,
включая сбор (получение), запись, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение, извлечение, использование, передачу
(предоставление, доступ), в том числе третьим лицам, обезличивание,
блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных:
фамилия, имя, отчество (при наличии), дата (число, месяц и год
рождения) и место рождения, пол;
прежние фамилия, имя, отчество (при наличии), дата, место и причина их
изменения (в случае изменения);
сведения о гражданстве (подданстве), виде на жительство, ином
документе, подтверждающем право на постоянное проживание гражданина на
территории иностранного государства, если изменяли гражданство
(подданство), когда и по какой причине;
фотография;
сведения о владении иностранными языками и языками народов Российской
Федерации;