О внесении изменений в постановление администрации города Иркутска от 4 сентября 2019 года N 031-06-704/9

ФОРМА РАСПИСКИ

в приеме заявления и прилагаемых документов, для предоставления дополнительной меры социальной поддержки в виде компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг (электроэнергия, газ, отопление, водоснабжение и другие коммунальные услуги) по месту постоянного жительства Почетного гражданина города Иркутска, независимо от количества иных лиц, проживающих в данном жилом помещении

Приняты от

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) Почетного гражданина города Иркутска или его представителя)

"____" ______________ 20___ года заявление и следующие документы:

копия документа, удостоверяющего личность заявителя, на ___ л. в ___ экз.;

копия документа, удостоверяющего личность представителя заявителя (в случае, когда заявление и прилагаемые к нему документы подаются представителем заявителя), на ___ л. в ___ экз.;

копия документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя (в случае, когда заявление и прилагаемые к нему документы подаются представителем заявителя), на ___ л. в ___ экз.;

справка с места жительства (места пребывания) о составе семьи Почетного гражданина города Иркутска, на ___ л. в ___ экз.;

письменное согласие на обработку персональных данных совместно проживающих с Почетным гражданином лиц, обработка персональных данных которых необходима для компенсации расходов, на ___ л. в ___ экз.;

копии документов, содержащих сведения о предоставлении Почетному гражданину города Иркутска и совместно проживающим с ним лицам мер социальной поддержки и компенсации расходов по оплате жилого помещения и коммунальных услуг на основании статьи 160 Жилищного кодекса Российской Федерации либо об отсутствии указанных мер социальной поддержки и компенсаций, на ___ л. в ___ экз.;

копии документов, подтверждающих размер начисленной платы и факт понесенных расходов по оплате жилого помещения и коммунальных услуг за месяц, предшествующий месяцу обращения, на ___ л. в ___ экз.;

справка банка или иной кредитной организации о реквизитах лицевого счета Почетного гражданина города Иркутска, на ___ л. в ___ экз.;

копия документа, подтверждающего регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета, на ___ л. в ___ экз.;

копия удостоверения Почетного гражданина города Иркутска на ___ л. в ___ экз.

"___" ________ 20 ___ г.

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) должность и подпись лица, принявшего заявление и документы)

(подпись)