Действующий

О внесении изменений в отдельные нормативные правовые акты



Приложение N 2
к административному регламенту

Рекомендуемая форма

СОГЛАСИЕ

НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ И НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО

Я,

,

(Ф.И.О. полностью)

зарегистрированная(ый) по адресу

,

(индекс и адрес регистрации согласно паспорту)

паспорт серии

N

выдан

.

(орган, выдавший паспорт, дата выдачи)

Являясь законным представителем несовершеннолетнего

,

(Ф.И.О. ребенка полностью)

в соответствии с требованиями Федерального закона N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие государственному казенному (бюджетному, автономному) образовательному учреждению (далее - Оператор) на обработку моих персональных данных и персональных данных несовершеннолетнего, включающих:

·

фамилия, имя, отчество обучающегося и его законных представителей;

·

дата рождения обучающегося;

·

адрес регистрации и проживания, контактные телефоны, адреса электронной почты;

·

сведения о месте учебы обучающегося.

Цель обработки: предоставление информации текущей успеваемости.

Перечень действий с персональными данными: ввод, сбор, систематизация, накопление, хранение, обновление, изменение, удаление, уничтожение, использование, обезличивание, передача по внутренней сети, передача во внешние организации (лечебные, образовательные, др. организации, по письменному запросу в соответствии с действующим законодательством РФ), блокирование, осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ.

Оператор гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в соответствии с действующим законодательством РФ.

Я проинформирован, что Оператор будет обрабатывать персональные данные как автоматизированным, так и неавтоматизированным способом обработки.

Данное Согласие действует бессрочно.

Порядок отзыва Согласия: по письменному заявлению. В случае получения письменного заявления об отзыве настоящего Согласия на обработку персональных данных, Оператор обязуется прекратить обработку персональных данных.

Я подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую по собственной воле и в интересах несовершеннолетнего. Мне разъяснены мои права и обязанности, связанные с обработкой персональных данных.

"

"

20

г.

/

/

(подпись)