"Приложение 4
к Порядку
обеспечения инвалидов,
детей-инвалидов техническими
средствами реабилитации и
реабилитационными услугами,
не предусмотренными федеральным
перечнем технических средств
реабилитации и услуг,
предоставляемых инвалидам
бесплатно
Форма
ОТЧЕТ ГОДОВОЙ
об обеспечении совершеннолетних инвалидов и детей-инвалидов техническими средствами реабилитации (ТСР)
____________________________________________________________
(наименование межрайонного территориального управления
(территориального управления)
Министерства труда и социального развития Пермского края)
за _______ год
Количество принятых заявок на ТСР за текущий год | Количество обеспеченных ТСР за текущий год (из них за счет средств предшествующего года) | Средства затраченные на ТСР (из них средства предшествующего года) (руб.) | Количество не обеспеченных ТСР за весь период действия ГП "Доступная среда" | Снятые с учета (отказавшиеся, смерть, переезд и др.) | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Совершеннолетние инвалиды | |||||
Дети-инвалиды | |||||
Итого |
Начальник управления | _________________ подпись | ___________________________ расшифровка подписи |
"____" _______________ 20___ г. | ||
Исполнитель (ФИО, контактный телефон)". | ||