Заявка для предоставления субсидии бюджетам муниципальных образований Амурской области на поддержку проектов развития территорий Амурской области, основанных на местных инициативах
1. | Наименование проекта (в соответствии со сметной и технической документацией) | |
2. | Место реализации проекта | |
2.1. | Муниципальное образование | |
2.2. | Населенный пункт | |
2.3. | Численность населения населенного пункта (человек, по актуальным данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Амурской области) | |
3. | Описание проекта | |
3.1. | Типология проекта | |
3.2. | Актуальность проекта (обосновать приоритет проекта в системе развития территории в рамках муниципального образования) | |
3.3. | Степень проработанности проекта (как элементы и (или) объекты благоустройства взаимосвязаны между собой, как проект встроен в систему развития населенного пункта и муниципального образования, способы содержания и эксплуатации объекта, участие населения в этих процессах после завершения проекта с указанием наличия (отсутствия) ресурсов для его функционирования, дальнейшие планы развития проекта). <*> К заявке возможно приложить подтверждающие информационные материалы | |
3.4. | Уровень визуализации проекта (дизайн проекта или графическое отображение его результатов). <*> К заявке возможно приложить подтверждающие информационные материалы | |
3.5. | Ожидаемые результаты после реализации проекта (количественные и качественные эффекты, положительные изменения в результате реализации проекта) | |
Таблица 1
3.6. | Мероприятия по реализации проекта (что конкретно и каким способом планируется выполнить в рамках проекта) | ||
N п/п | Виды работ | Полная стоимость (руб.) | Описание |
1. | Ремонтно-строительные работы (в соответствии с проектной документацией) | ||
2. | Приобретение материалов (кроме тех, которые учтены в строке "ремонтно-строительные работы") | ||
3. | Приобретение оборудования (кроме того, которое учтено в строке "ремонтно-строительные работы") | ||
4. | Строительный контроль | ||
5. | Прочие расходы (описание) | ||
Итого | |||
4. | Информация для оценки заявки |
Таблица 2
4.1. | Планируемые источники финансирования мероприятий проекта | ||
N п/п | Виды источников | Сумма (руб.) | Доля от субсидии (%) |
1. | Финансирование проекта со стороны бюджета муниципального образования (не менее предельной величины, рассчитанной в соответствии с пунктом 11 Правил формирования, предоставления и распределения субсидий из областного бюджета местным бюджетам, утвержденных постановлением Правительства Амурской области от 23.03.2009 N 95, от суммы запрашиваемой субсидии) | ||
2. | Финансирование проекта со стороны населения (денежные поступления от жителей, не менее 1% от суммы запрашиваемой субсидии) | ||
3. | Финансирование проекта со стороны спонсоров (денежные поступления от юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и т.д.) | ||
4. | Запрашиваемый объем субсидии из бюджета Амурской области на софинансирование проекта | - | |
5. | Оценка неденежного вклада населения | - | |
6. | Оценка неденежного вклада спонсоров | - | |
Итого | |||
Таблица 3
4.1.1. | Расшифровка денежного вклада спонсоров (расшифровывается сумма подпункта 3 таблицы 2 пункта 4.1; приложить гарантийные письма) | |
N п/п | Наименование организации | Денежный вклад |
1. | ||
2. | ||
3. | ||
4. | ||
Итого | ||
Таблица 4
4.1.2. | Расшифровка неденежного вклада | ||
N п/п | Наименование вклада | Описание | Сумма (руб.) |
1. | Неденежный вклад населения и его описание (безвозмездный труд, строительные материалы или оборудование), при наличии | ||
2. | Неденежный вклад спонсоров и его описание (безвозмездный труд, строительные материалы или оборудование), при наличии | ||
4.2. | Социальная и экономическая эффективность от реализации проекта | ||||||||||
4.2.1. | Воздействие результатов реализации проекта на состояние окружающей среды (окажет ли проект существенное положительное влияние на состояние окружающей среды? Если да, то какое?) | ||||||||||
4.2.2. | Доступность финансовых ресурсов, наличие механизмов содержания и эффективной эксплуатации объекта общественной инфраструктуры - результата реализации проекта | ||||||||||
в наличии имеются документально подтвержденные финансовые ресурсы и механизмы для финансирования всех расходов по содержанию и эксплуатации объекта общественной инфраструктуры - результата реализации проекта | в наличии имеются документально подтвержденные финансовые ресурсы и механизмы для частичного финансирования расходов по содержанию и эксплуатации объекта общественной инфраструктуры - результата, а также четкого плана мероприятий по изысканию недостающих средств | финансовые ресурсы и механизмы содержания и эффективной эксплуатации объекта общественной инфраструктуры - результата реализации проекта отсутствуют | |||||||||
Да | Нет | Да | Нет | Да | Нет | ||||||
4.3. | Степень участия жителей населенного пункта в определении и решении проблемы, заявленной в проекте | ||||||||||
4.3.1. | Население, участвующее в идентификации проблемы в процессе ее предварительного рассмотрения на собрании граждан или с использованием других форм выявления мнения жителей населенного пункта | Указать механизм вовлечения (опрос или сход граждан) | Количество (чел.) | Доля (%) | |||||||
4.3.2. | Число лиц, принявших участие в заключительном собрании граждан или в заключительном онлайн-голосовании (согласно протоколам собрания или выписке автономной некоммерческой организации "Центр развития территорий" с портала "Инициативное бюджетирование") | Указать механизм вовлечения (опрос или сход граждан) | Количество (чел.) | Доля (%) | |||||||
4.4. | Использование средств массовой информации и других средств информирования жителей в процессе отбора приоритетной проблемы населенного пункта и разработки заявки (к заявке необходимо приложить документы (публикации, фото и т.д.), подтверждающие фактическое использование средств массовой информации или иных способов информирования населения при подготовке проекта) | ||||||||||
Имеются ли в наличии и регулярно ли используются специальные информационные стенды? | Да, перечислите | Нет | |||||||||
Имеются ли публикации в областных и (или) районных (окружных) газетах? | Да, перечислите | Нет | |||||||||
Имеется ли телевизионная передача, посвященная проекту? | Да, перечислите | Нет | |||||||||
Размещена ли соответствующая информация в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, в частности в социальных сетях? | Да, перечислите | Нет | |||||||||
Отсутствие использования средств массовой информации и других средств информирования населения | Да | Нет | |||||||||
4.5. | Призовое место во Всероссийском конкурсе проектов инициативного бюджетирования в году, предшествующем году проведения конкурсного отбора | Да, опишите | Нет | ||||||||
5. | Дополнительная информация |
Таблица 5
5.1. | Расходы на эксплуатацию и содержание объекта общественной инфраструктуры, предусмотренного проектом, на первый год (описание необходимых расходов на эксплуатацию и содержание объекта общественной инфраструктуры, предусмотренного проектом, на первый год после завершения проекта с указанием, кто будет предоставлять необходимые ресурсы. Например, зарплата, текущий ремонт, расходные материалы и т.д.) | |||
N п/п | Статья расходов по эксплуатации и содержанию объекта общественной инфраструктуры, предусмотренного проектом | Бюджет муниципального образования (руб.) | Бюджет спонсоров (руб.) | Итого (руб.) |
1. | ||||
2. | ||||
3. | ||||
Всего | ||||