"Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление информации об объектах
недвижимого имущества, находящихся в
государственной собственности и
предназначенных для сдачи в аренду"
Министерство имущественных и земельных отношений Воронежской области от ____________________________ (Ф.И.О. (отчество - при наличии) гражданина в родительном падеже /полное наименование юридического лица/ ______________________________ ______________________________ (Данные паспорта/ Юридический адрес) | ||||
Заявление | ||||
Я, ______________________________________________________________________, фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя (его уполномоченного представителя) паспорт N _____________________ выдан ____________________________________ серия и номер паспорта, наименование органа, выдавшего паспорт, дата выдачи _________________________________________________________________________ действуя от имени ________________________________________________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя (в случае если его интересы представляет уполномоченный представитель) на основании _____________________________________________________________ наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя прошу предоставить мне информацию об объектах недвижимого имущества, находящихся в собственности Воронежской области и предназначенных для сдачи в аренду. | ||||
Информацию прошу предоставить: | ||||
почтовым отправлением по адресу: | ||||
почтовый адрес с указанием индекса | ||||
в АУ ВО "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг" | ||||
в электронной форме | ||||
(поставить отметку напротив выбранного варианта) | ||||
О готовности результатов государственной услуги прошу сообщить по телефону _______ _________________________. | ||||
Приложение: на ___ л. в 1 экз. | ||||
________________________ дата направления запроса | _____________________________ подпись заявителя или его уполномоченного представителя | |||
"