ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
1. Медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством РФ.
2. Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.
3. Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.
4. Пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось в медицинскую организацию, независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.
5. Заболевание - возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма.
6. Основное заболевание - заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти.
7. Сопутствующее заболевание - заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти.
8. Качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата и удовлетворенности пациента от взаимодействия с системой здравоохранения.
9. Номенклатура медицинских услуг - перечень простых, сложных и комплексных медицинских услуг, применяемых медицинскими организациями при оказании пациентам медицинской помощи.
10. Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с Федеральным законом N 326-ФЗ.
11. Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по ОМС.
12. Прикрепленные лица - застрахованные лица, включенные в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц Рязанской области, обслуживаемые в конкретной медицинской организации Рязанской области по месту жительства, либо на основании заявления застрахованного лица о прикреплении к выбранной им медицинской организации.
13. Детское население - лица, которые на дату начала оказания медицинской помощи в медицинской организации не достигли возраста 18 лет (совершеннолетия). При оплате медицинской помощи (медицинских услуг) оказанной детям применяются тарифы для соответствующей возрастной категории.
14. Взрослое население - лица, возраст которых составляет 18 и более лет на дату начала лечения в медицинской организации. При оплате медицинской помощи (медицинских услуг) оказанной взрослым применяются тарифы для соответствующей возрастной категории.