Действующий

О внесении изменений в отдельные постановления Правительства Самарской области



Приложение 5
к Порядку
предоставления субсидий за счет средств областного бюджета
сельскохозяйственным товаропроизводителям, осуществляющим
свою деятельность на территории Самарской области, в целях
возмещения части затрат на уплату страховой премии,
начисленной по договорам сельскохозяйственного страхования
в области растениеводства

Справка-расчет

о причитающейся в _____ году сельскохозяйственному товаропроизводителю, осуществляющему свою деятельность на территории Самарской области, субсидии, предоставляемой за счет средств областного бюджета, в том числе формируемых за счет поступающих в областной бюджет средств федерального бюджета, в целях возмещения части затрат на уплату страховой премии, начисленной по договору сельскохозяйственного страхования в области растениеводства

Страхование урожая сельскохозяйственных культур (яровых) посева текущего года по договору, заключенному в текущем году

(наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

Наименование страховой организации, с которой заключен договор сельскохозяйственного страхования с государственной поддержкой:

Дата заключения и номер договора страхования:

N п/п

Наименование показателя

Сельскохозяйственные культуры согласно плану сельскохозяйственного страхования на текущий год по договору сельскохозяйственного страхования

яровые зерновые

зернобобовые

масличные

технические

овощи

бахчевые

кормовые (включая многолетние травы)

картофель

Всего

наименование культуры

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

1.

Общая посевная площадь (га)

2.

Посевная площадь по договору сельскохозяйственного страхования с государственной поддержкой (га)

3.

Страховая стоимость (рублей)

4.

Страховая сумма (рублей)

5.

Страховой тариф (%)

X

6.

Участие страхователя в страховании рисков (%)

X

7.

Начисленная страховая премия (рублей)

8.

Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) (рублей)

9.

Предельный размер ставки для расчета размера субсидии (%)

X

10.

Размер страховой премии, подлежащей субсидированию (рублей)

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

10а.

Страховой тариф меньше предельного размера ставки для расчета размера субсидии или равен ему (строка 7)

10б.

Страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидии, или участник отбора в году, предшествующем текущему финансовому году, уплатил в полном объеме сумму страховой премии, начисленной в году, предшествующем текущему финансовому году

     (строка 4 x строка 9 / 100)

11.

Размер субсидии (рублей)

     (строка 10а + строка 10б) x _____ / 100) <1>

Руководитель сельскохозяйственного товаропроизводителя <2>

(подпись)

(И.О. Фамилия)

Главный бухгалтер сельскохозяйственного товаропроизводителя <3>

(подпись)

(И.О. Фамилия)

Дата


________________


<1> Значение определяется в соответствии с пунктом 3.2 Порядка.


<2> Для крестьянских (фермерских) хозяйств - подпись главы крестьянского (фермерского) хозяйства, для индивидуального предпринимателя - подпись индивидуального предпринимателя.


<3> При отсутствии в штате должности главного бухгалтера - подпись бухгалтера или иного лица, ответственного за ведение бухгалтерского учета.