Действующий

О внесении изменений в приказ Департамента труда и социальной защиты населения города Севастополя от 11.11.2015 N 179 "Об утверждении Положения о порядке осуществления деятельности по опеке и попечительству в городе Севастополе в отношении лиц, признанных судом недееспособными или ограниченно дееспособными, и дееспособных лиц, нуждающихся в патронаже по состоянию здоровья"



Приложение N 15
к Положению
о порядке осуществления деятельности
по опеке и попечительству в городе Севастополе
в отношении лиц, признанных судом недееспособными
или ограниченно дееспособными, и дееспособных лиц,
нуждающихся в патронаже по состоянию здоровья

В Департамент труда и социальной защиты населения города Севастополя

от ______________________________________

________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающего(ей) по адресу _______________

_________________________________________,

зарегистрированного(ой) по месту жительства _________________________________________,

паспорт: серия _________ N __________ выдан _________________________________________.

Место рождения: __________________________

________________________________________.

Дата рождения: число ___ месяц ____ год _____,

телефон ________, мобильный ______________.

Место работы ____________________________

_________________________________________

(полное название предприятия, организации, учреждения)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу разрешить произвести определение долей в жилом помещении по адресу:

__________________________________________________________________________

общей площадью ____________ кв. м, в том числе жилой площадью __________ кв. м, количество комнат _________________, принадлежащем на праве собственности:

N

Ф.И.О. собственника

Дата рождения

Паспортные данные

Адрес регистрации по месту жительства

1

2

На основании (правоустанавливающий документ (договор, свидетельство о праве и т.д.) и его реквизиты)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

определить в собственность подопечного ______________________________________

долю в праве собственности на указанное имущество в размере ___________________

в связи с (указать в связи с чем необходимо произвести определение долей)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Согласие всех заинтересованных сторон имеется, имущественные и жилищные права и интересы подопечного ущемлены не будут.

Обязуюсь в течение 1 календарного месяца после государственной регистрации права собственности на приобретаемое жилое помещение в органе, осуществляющем государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, представить в орган опеки в отношении подопечного копию документа, подтверждающего право подопечного ______________________ на доли ______ в праве собственности на приобретаемое жилое помещение по адресу: _______________

__________________________________________________________________________.

Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

_____________________

(дата)

__________________

(подпись)

(_______________________________)

(расшифровка подписи)