О внесении изменений в приказ Департамента труда и социальной защиты населения города Севастополя от 11.11.2015 N 179 "Об утверждении Положения о порядке осуществления деятельности по опеке и попечительству в городе Севастополе в отношении лиц, признанных судом недееспособными или ограниченно дееспособными, и дееспособных лиц, нуждающихся в патронаже по состоянию здоровья"

УДОСТОВЕРЕНИЕ

от _____________ N ________

Настоящее удостоверение выдано гражданину(ке) _______________________________

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающему(ей) по адресу: _______________________________________________,

в том, что он (она) согласно распоряжению ____________________________________

N ______ от __________________ назначен(а) опекуном/попечителем/помощником __________________________________________________________________________

(совершеннолетнего(ей) недееспособного(ой) или ограниченно дееспособного(ой) гражданина(ки), совершеннолетнего(ей) дееспособного(ой) гражданина(ки))

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, год рождения)

проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________,

(город, район, улица, N дома, N квартиры)

и его (ее) имущества.

Срок действия удостоверения: _______________________________________________.

(указать число, месяц, год окончания действия удостоверения)

Руководитель органа

___________________

(подпись)

(______________________________)

(расшифровка подписи)