"Приложение 1(3-2)
к Порядку
Образец
В | |||||
(наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность) | |||||
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении пособия на приобретение учебной литературы и письменных принадлежностей и ежемесячного пособия | |||||
Я, | , | ||||
(фамилия, имя, отчество представителя заявителя) | |||||
действующий на основании: | |||||
, | |||||
(документ, удостоверяющий полномочия представителя) | |||||
прошу предоставить | , | ||||
(фамилия, имя, отчество, дата рождения доверителя) | |||||
на приобретение учебной литературы и письменных принадлежностей и ежемесячное пособие на обучающегося | |||||
(фамилия, имя, отчество обучающегося) | |||||
Денежные средства прошу перечислять в: | |||||
(реквизиты, по которым будет осуществляться выплата) | |||||
Для направления межведомственных запросов о предоставлении сведений, необходимых для предоставления пособия на приобретение учебной литературы и письменных принадлежностей и ежемесячного пособия сообщаю следующие данные: | |||||
В случае, если представителем заявителя не реализовано право по предоставлению копии акта органа опеки и попечительства об установлении опеки (попечительства) <*> | |
Орган опеки и попечительства, установивший опеку (попечительство) | |
Дата установления опеки (попечительства) | |
В случае, если представителем заявителя не реализовано право по предоставлению копии акта органа опеки и попечительства об установлении опеки (попечительства) либо справки органа опеки и попечительства, подтверждающей статус лица из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей <**> | |
Орган опеки и попечительства, установивший опеку (попечительство) | |
Дата установления опеки (попечительства) | |
"__"________________ 20__ г. | |||
(дата подачи заявления) | (подпись представителя заявителя) | ||
"__"________________ 20__ г. | |||
(дата регистрации заявления) | (Ф.И.О., подпись специалиста) |
________________
* Заполняется в случае, если доверителем является законный представитель ребенка-сироты или ребенка, оставшегося без попечения родителей.
** Заполняется в случае, если доверителем является лицо из числа детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей.".