Главе МО ГО "Сыктывкар" -
руководителю администрации
____________________________________
(для юридических лиц - наименование
организации, юридический адрес,
____________________________________
контактные телефоны)
____________________________________
(для физических лиц - Ф.И.О.,
паспортные данные, адрес регистрации
по месту жительства)
Жалоба
(Изложение по сути обращения)
____________ __________________________________ _______________________
(дата) Ф.И.О., должность подпись, печать".