Заместителю Губернатора Тюменской области, директору Департамента имущественных отношений Тюменской области | ||||||
Сообщение, содержащее перечень всех зданий, сооружений, расположенных на испрашиваемом земельном участке | ||||||
СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ | ||||||
Заявитель - гражданин (физическое лицо) | ||||||
Фамилия (полностью) | ||||||
Имя (полностью) | ||||||
Отчество (полностью, при наличии) | ||||||
Заявитель - юридическое лицо | ||||||
Полное наименование юридического лица | ||||||
Место нахождения | ||||||
Представитель (заполняется в случае обращения Представителя) | ||||||
Фамилия, имя, отчество Представителя без сокращений | ||||||
Номер и дата выдачи доверенности | ||||||
ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ | ||||||
Кадастровый номер земельного участка | ||||||
Адрес (местоположение) земельного участка | ||||||
Настоящим сообщаю, что на испрашиваемом земельном участке расположены следующие здания и (или) сооружения: | ||||||
Наименование здания и (или) сооружения | Кадастровый (условный, инвентарный) номер здания и (или) сооружения | Адресные ориентиры здания и (или) сооружения | ||||
1. | ||||||
Подпись Заявителя (Представителя) | Дата | |||||
________________/______________________________________ | "__" _____ _____ г. | |||||
(Подпись) | (Инициалы, фамилия) | |||||