С _________ 20__ г. ПО __________ 20__ г.
N п/п | Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя и членов его семьи | Вид дохода | Размер дохода |
Итого доход семьи за период с ______________ по _______________ составляет _________________________________ руб. Я и члены моей семьи: 1) подтверждаем достоверность и выдачу сведений, указанных в заявлении; 2) даем согласие на проверку указанных в заявлении сведений. К заявлению прилагаю следующие документы: 1. ______________________________________________________. 2. ______________________________________________________. 3. ______________________________________________________. 4. ______________________________________________________. 5. ______________________________________________________. 6. ______________________________________________________. 7. ______________________________________________________. 8. ______________________________________________________. Способ получения результата предоставления муниципальной услуги: через Единое окно; через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, организацию, привлекаемую многофункциональным центром в соответствии с частью 1.1 статьи 16 Федерального закона от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг"; направить в форме электронного документа через единый портал государственных и муниципальных услуг. |
Заместитель мэра - председатель комитета по
градостроительной политике администрации
города Иркутска
Е.А.ХАРИТОНОВ