N п/п | Индикатор | Причина | Мероприятие | Организация | Исполнитель <*> | Плановая дата | Дата исполнения |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
1 | |||||||
2 | |||||||
3 | |||||||
4 | |||||||
5 | |||||||
... |
ОЗНАКОМЛЕН __________________________ (Ф.И.О. родителя (законного представителя) несовершеннолетнего "___" _____________ 20__ г. ____________________ (подпись) |