Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Организация отдыха детей в каникулярное время" и о внесении изменения в Постановление Администрации города Екатеринбурга от 12.08.2019 N 1950 "Об утверждении сводного перечня услуг, предоставляемых Администрацией города Екатеринбурга и подведомственными ей учреждениями (организациями)"



Приложение N 3
к Административному регламенту


ФОРМА РЕЕСТРА ЗАЯВЛЕНИЙ

РЕЕСТР заявлений о предоставлении путевок


в __________________________________________________________

(наименование организации отдыха и оздоровления)

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка

Дата рождения

Фамилия, имя, отчество (при наличии) отца/матери (законного представителя)

Место работы отца/матери (законного представителя), телефон

Основание для получения льготной путевки

Дата постановки на учет

Примечание (период оздоровления (смена)

1

2

3

4

5

6

7

8