Главе муниципального образования город Краснодар | |||||||||||||||||
Ф.И.О. | |||||||||||||||||
ФОРМА заявления физического лица о заключении соглашения об установлении сервитута | |||||||||||||||||
(Ф.И.О. физического лица полностью) | |||||||||||||||||
Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя: | |||||||||||||||||
серия | номер | ||||||||||||||||
выдан | |||||||||||||||||
в лице | , | ||||||||||||||||
действующего на основании доверенности | , | ||||||||||||||||
контактный телефон | |||||||||||||||||
адрес заявителя: | |||||||||||||||||
почтовый адрес для связи с заявителем: | |||||||||||||||||
адрес электронной почты заявителя: | |||||||||||||||||
телефон (факс) для связи с заявителем: | |||||||||||||||||
Прошу заключить соглашение об установлении сервитута в отношении земельного участка с кадастровым номером: | |||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||
(кадастровый номер земельного участка) | |||||||||||||||||
расположенного по адресу: | |||||||||||||||||
(адрес земельного участка) | |||||||||||||||||
Прошу установить сервитут: | |||||||||||||||||
на весь земельный участок; | |||||||||||||||||
без осуществления государственного кадастрового учета и без | |||||||||||||||||
государственной регистрации ограничения (обременения); | |||||||||||||||||
на часть земельного участка в соответствии со схемой границ сервитута на | |||||||||||||||||
кадастровом плане территории для последующего государственного кадастрового учета и государственной регистрации сведений о части земельного участка; | |||||||||||||||||
на часть земельного участка в соответствии с уведомлением или | |||||||||||||||||
предложением, в отношении которого осуществлен государственный кадастровый учет. | |||||||||||||||||
Учетный номер части земельного участка, применительно к которой устанавливается сервитут (за исключением случая установления сервитута, предусмотренного пунктом 4 статьи 39.25 Земельного кодекса Российской Федерации): | |||||||||||||||||
для целей: | |||||||||||||||||
(указать цель установления сервитута) | |||||||||||||||||
вид права земельного участка (другой недвижимости) заявителя: | |||||||||||||||||
с кадастровым номером: | |||||||||||||||||
(кадастровый номер земельного участка, другой недвижимости) | |||||||||||||||||
на срок: | |||||||||||||||||
Я, | , | ||||||||||||||||
предупрежден(а) о возможных причинах отказа в заключении соглашения сервитута. Документы, предоставленные мной, и сведения, указанные в заявлении, достоверны. Расписку о принятии документов на заключение соглашения об установлении сервитута получил(а). | |||||||||||||||||
(дата) | (подпись) | (инициалы, фамилия) |
Директор департамента
муниципальной собственности и
городских земель администрации
муниципального образования
город Краснодар
А.Н.ГУБСКИЙ