6.1. Территориальная программа разработана на основе средних нормативов объемов медицинской помощи, установленных Программой государственных гарантий, по профилям отделений стационара и врачебным специальностям в амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также на основе численности населения, подлежащего ОМС в Кемеровской области - Кузбассе. Объемы бесплатной медицинской помощи определяются с учетом особенностей половозрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения Кемеровской области - Кузбасса, климатогеографических условий региона и транспортной доступности медицинских организаций.
Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по территориальной программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо.
В нормативы объема медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, включаются объемы медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по ОМС гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу ОМС.
В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в том числе в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, в составе дифференцированных нормативов объема медицинской помощи могут устанавливаться объемы медицинской помощи с учетом использования санитарной авиации, телемедицинских технологий и передвижных форм оказания медицинской помощи.
Объемы медицинской помощи, утвержденные территориальной программой ОМС, и их финансовое обеспечение распределяются между медицинскими организациями решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС. Объемы медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями сверх объемов, утвержденных комиссией по разработке территориальной программы ОМС, оплате за счет средств ОМС не подлежат.
Прогнозный объем специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, оказываемой федеральными медицинскими организациями за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС на 2024 год составляет:
в условиях дневного стационара - 1 100 случаев лечения;
в стационарных условиях - 7 500 случаев госпитализации.
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации за счет средств ОМС установлены с учетом в том числе расходов, связанных с использованием систем поддержки принятия врачебных решений (медицинских изделий с применением искусственного интеллекта, зарегистрированных в установленном порядке) (при проведении маммографии), в соответствии с порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
(абзац введен постановлением Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 24.06.2024 N 398)
Нормативы объема медицинской помощи и финансовых затрат включают в себя в том числе объем диспансеризации (не менее 0,000078 комплексного посещения) и диспансерного наблюдения детей (не менее 0,000157), проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме.
(абзац введен постановлением Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 24.06.2024 N 398)
6.2. Нормативы объема бесплатной медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи
Виды и условия оказания медицинской помощи | Единица измерения на 1 жителя | 2024 год | 2025 год | 2026 год | |||
Нормативы объема медицинской помощи | Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб. | Нормативы объема медицинской помощи | Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб. | Нормативы объема медицинской помощи | Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб. | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
I. За счет средств областного бюджета <1> | |||||||
1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь | вызовов | 0,014 | 4158,2 | 0,014 | 4453,4 | 0,014 | 4769,6 |
2. Первичная медико-санитарная помощь | - | - | - | - | - | - | - |
2.1. В амбулаторных условиях, в том числе | - | - | - | - | - | - | - |
2.1.1. С профилактической и иными целями <2> | посещений | 0,73 | 563,3 | 0,73 | 610,0 | 0,73 | 660,6 |
2.1.2. В связи с заболеваниями <3> | обращений | 0,144 | 1633,6 | 0,144 | 1769,0 | 0,144 | 1915,6 |
2.2. В условиях дневных стационаров <4> | случаев лечения | 0,00098 | 13777,0 | 0,00098 | 14934,4 | 0,00098 | 16189,0 |
3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара | - | - | - | - | - | - | - |
3.1. В условиях дневных стационаров <4> | случаев лечения | 0,00302 | 17650,8 | 0,00302 | 19133,6 | 0,00302 | 20741,0 |
3.2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара | случаев госпитализации | 0,0138 | 102172,9 | 0,0138 | 110658,8 | 0,0138 | 119849,5 |
4. Паллиативная медицинская помощь | - | - | - | - | - | - | - |
4.1. Первичная медицинская помощь, в том числе доврачебная и врачебная <5>, всего, в том числе | посещений | 0,03 | - | 0,03 | - | 0,03 | - |
посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами | посещений | 0,022 | 506,4 | 0,022 | 548,3 | 0,022 | 593,8 |
посещение на дому выездными патронажными бригадами | посещений | 0,008 | 2514,0 | 0,008 | 2703,0 | 0,008 | 2906,1 |
4.2. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях | койко-дней | 0,092 | 2992,3 | 0,092 | 3248,0 | 0,092 | 3515,3 |
II. За счет средств ОМС | |||||||
1. Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, 1-й, 2-й уровни | вызовов | 0,29 | 4425,3 | 0,29 | 4702,2 | 0,29 | 4981,4 |
2. Первичная медико-санитарная помощь 1-й, 2-й, 3-й уровни | - | - | - | - | - | - | - |
2.1. В амбулаторных условиях, в том числе | - | - | - | - | - | - | - |
2.1.1. Для проведения профилактических медицинских осмотров | комплексных посещений | 0,311412 | 2710,6 | 0,311412 | 2878,5 | 0,311412 | 3047,7 |
2.1.2. Для проведения диспансеризации, всего, в том числе | комплексных посещений | 0,388591 | 3309,6 | 0,388591 | 3514,4 | 0,388591 | 3721,1 |
2.1.2.1. Для проведения углубленной диспансеризации | комплексных посещений | 0,050758 | 1424,7 | 0,050758 | 1512,9 | 0,050758 | 1601,8 |
2.1.2.2. Для диспансеризации граждан репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья | комплексных посещений | 0,012796 | 4416,6 | 0,012796 | 4690,1 | 0,012796 | 4965,8 |
(пп. 2.1.2.2 введен постановлением Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 24.06.2024 N 398) | |||||||
2.1.2.3. Детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме | комплексных посещений | 0,000111 | 8546,0 | 0,000111 | 8546,0 | 0,000111 | 8546,0 |
(пп. 2.1.2.3 введен постановлением Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 24.06.2024 N 398) | |||||||
2.1.3. Для посещений с иными целями | посещений | 2,133264 | 466,8 | 2,133264 | 495,7 | 2,133264 | 524,9 |
2.1.4. Посещения в неотложной форме | посещений | 0,54 | 1011,9 | 0,54 | 1074,6 | 0,54 | 1137,8 |
2.1.5. Обращения в связи с заболеваниями, всего, из них | обращений | 1,7877 | 2263,8 | 1,7877 | 2403,9 | 1,7877 | 2545,2 |
2.1.5.1. Проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований | |||||||
2.1.5.2. Компьютерная томография | исследований | 0,050465 | 3537,7 | 0,050465 | 3756,7 | 0,050465 | 3977,5 |
2.1.5.3. Магнитно-резонансная томография | исследований | 0,022667 | 4761,8 | 0,018179 | 5129,6 | 0,018179 | 5431,1 |
(пп. 2.1.5.3 в ред. постановления Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 24.06.2024 N 398) | |||||||
2.1.5.4. УЗИ сердечно-сосудистой системы | исследований | 0,079070 | 858,9 | 0,094890 | 758,5 | 0,094890 | 803,2 |
(пп. 2.1.5.4 в ред. постановления Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 24.06.2024 N 398) | |||||||
2.1.5.5. Эндоскопическое диагностическое исследование | исследований | 0,037948 | 1309,9 | 0,030918 | 1391,0 | 0,030918 | 1472,8 |
2.1.5.6. Молекулярно-генетическое исследование | исследований | 0,001670 | 7376,3 | 0,001120 | 11681,5 | 0,001120 | 12368,3 |
2.1.5.7. Патологоанатомическое исследование | исследований | 0,013690 | 2712,9 | 0,015192 | 2880,9 | 0,015192 | 3050,3 |
2.1.5.8. Тестирование на выявление COVID-19 | исследований | 0,054451 | 525,1 | 0,102779 | 557,7 | 0,102779 | 590,5 |
(пп. 2.1.5.8 в ред. постановления Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 24.06.2024 N 398) | |||||||
2.1.6. Диспансерное наблюдение | комплексных посещений | 0,261736 | 2698,2 | 0,261736 | 2865,2 | 0,261736 | 3033,6 |
2.1.6.1. Онкология | комплексных посещений | 0,015865 | 3802,2 | 0,04505 | 4037,5 | 0,04505 | 4274,9 |
(пп. 2.1.6.1 в ред. постановления Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 24.06.2024 N 398) | |||||||
2.1.6.2. Сахарный диабет | комплексных посещений | 0,033148 | 1435,5 | 0,0598 | 1524,4 | 0,0598 | 1614,0 |
(пп. 2.1.6.2 в ред. постановления Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 24.06.2024 N 398) | |||||||
2.1.6.3. Болезни системы кровообращения | комплексных посещений | 0,176875 | 3071,6 | 0,12521 | 3389,7 | 0,12521 | 3589,0 |
(пп. 2.1.6.3 в ред. постановления Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 24.06.2024 N 398) | |||||||
2.1.6.4. Работающих граждан | комплексных посещений | - | 2769,4 | - | 2941,1 | - | 3114,7 |
(пп. 2.1.6.4 введен постановлением Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 24.06.2024 N 398) | |||||||
2.1.6.5. Детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме | комплексных посещений | 0,000266 | 1535,0 | 0,000266 | 1535,0 | 0,000266 | 1535,0 |
(пп. 2.1.6.5 введен постановлением Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 24.06.2024 N 398) | |||||||
2.2. в условиях дневных стационаров | случаев лечения | 0,034816 | 23148,4 | 0,034816 | 24267,8 | ||
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь), за исключением медицинской реабилитации - всего, в том числе: | случаев лечения | 0,070478 | 32319,0 | ||||
3.1. для оказания медицинской помощи по профилю "онкология" | случаев лечения | 0,010964 | 93519,0 | ||||
3.2. для оказания медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | случаев лечения | 0,00056 | 131195,9 | ||||
3.3. Для оказания медицинской помощи больным с вирусным гепатитом C | случаев лечения | 0,000835 | 137344,9 | ||||
(п. 3.3 в ред. постановления Правительства Кемеровской области - Кузбасса о т 24.06.2024 N 398) | |||||||
4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, за исключением медицинской реабилитации: | |||||||
4.1. в условиях дневных стационаров всего, в том числе: | 0,035662 | 44461,2 | 0,035662 | 46611,3 | |||
4.1.1. для оказания медицинской помощи по профилю "онкология" | 0,010964 | 98188,4 | 0,010964 | 102936,5 | |||
4.1.2. для оказания медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении | 0,000560 | 134258,0 | 0,000560 | 137211,7 | |||
4.1.3. для оказание медицинской помощи больным с вирусным гепатитом C | 0,000277 | 181302,4 | 0,000277 | 190069,7 | |||
4.2. в условиях круглосуточного стационара - всего, в том числе: | случаев госпитализации | 0,170758 | 52130,3 | 0,162220 | 59481,2 | 0,153683 | 67902,7 |
4.2.1. для оказание медицинской помощи по профилю "онкология" | случаев госпитализации | 0,008926 | 114181,9 | 0,008926 | 120702,7 | 0,008926 | 127295,4 |
4.2.2. Для оказания высокотехнологичной медицинской помощи | случаев госпитализации | 0,003632 | 238356,3 | 0,003632 | 238356,3 | 0,003632 | 238356,3 |
(пп. 4.2.2 введен постановлением Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 24.06.2024 N 398) | |||||||
5. Медицинская реабилитация <6> | - | - | - | - | - | - | - |
(п. 5 в ред. постановления Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 24.06.2024 N 398) | |||||||
5.1. В амбулаторных условиях | комплексных посещений | 0,003116 | 23500,0 | 0,003116 | 27778,0 | 0,003116 | 29411,1 |
(пп. 5.1 в ред. постановления Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 24.06.2024 N 398) | |||||||
5.2. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) | случаев лечения | 0,002946 | 30771,0 | 0,002601 | 32307,5 | 0,002601 | 33869,8 |
(пп. 5.2 в ред. постановления Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 24.06.2024 N 398) | |||||||
5.3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара | случаев госпитализации | 0,005385 | 56864,3 | 0,005426 | 60212,6 | 0,005426 | 63594,5 |
(пп. 5.3 в ред. постановления Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 24.06.2024 N 398) | |||||||