Действующий

О внесении изменений в приказ Государственного комитета Республики Карелия по управлению государственным имуществом и организации закупок от 3 августа 2016 года N 623



Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги

Форма заявления о перераспределении земельных участков

кому:

________________________________________________

     (наименование органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации, органа местного самоуправления)

от кого: __________________________

_________________________________

     (полное наименование, ИНН, ОГРН юридического лица, ИП)

_________________________________

     (контактный телефон, электронная почта, почтовый адрес)

_________________________________

_________________________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при

наличии), данные документа,

удостоверяющего личность, ИНН, СНИЛС,

контактный телефон, адрес электронной почты,

адрес регистрации, адрес фактического проживания

уполномоченного лица)

_________________________________

_________________________________

     (данные представителя заявителя)

Заявление

о перераспределении земель и (или) земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена, и земельных участков, находящихся в частной собственности

Прошу заключить соглашение о перераспределении земель / земельного участка (земельных участков), государственная собственность на который (которые) не разграничена (указываются кадастровые номера, площадь земельных участков) ________________ и земельного участка, находящегося в частной собственности ______________ (ФИО собственника земельного участка) с кадастровым номером ___________________________, площадью кв. м, согласно прилагаемому проекту межевания территории ___________________ (реквизиты утвержденного проекта межевания территории) (указывается, если перераспределение земельных участков планируется осуществить в соответствии с данным проектом)

или

согласно утвержденной схемы расположения земельного участка земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории (указывается в случае, если отсутствует проект межевания территории, в границах которой осуществляется перераспределение земельных участков).

Обоснование перераспределения:

_________________________________________ (указывается соответствующий подпункт пункта 1 статьи 39.28 Земельного кодекса Российской Федерации).

Приложение:

Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет на ЕПГУ/РПГУ

выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в МФЦ, расположенном по адресу:

направить на бумажном носителе на почтовый адрес:

Указывается один из перечисленных способов

____________ _________________________________________

     (подпись) (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Дата