Действующий

О внесении изменений в приказ Государственного комитета Республики Карелия по управлению государственным имуществом и организации закупок от 1 февраля 2016 года N 75



Приложение N 5
к Административному регламенту
по предоставлению
государственной услуги

Форма заявления об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровом плане территории

Министру имущественных и земельных отношений Республики Карелия

______________________________________________

От ___________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

     (наименование или Ф.И.О.)

Паспорт:

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

Адрес:

______________________________________________

______________________________________________

Телефон:

______________________________________________

Адрес электронной почты:

______________________________________________

(в заявлении от имени гражданина указываются его Ф.И.О., паспортные данные, адрес регистрации, адрес для отправки корреспонденции, контактный телефон; в заявлении от имени юридического лица указываются его наименование, ИНН, адрес местонахождения, контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В целях образования земельного участка для проведения аукциона по продаже земельного участка / или аукциона на право заключения договора аренды земельного участка (нужное подчеркнуть), прошу утвердить схему расположения земельного участка на кадастровом плане территории: кадастровый квартал _________________________________________________________________________

Местонахождение _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Цель использования земельного участка

_________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю:

N

Наименования документов

Оригинал

Копия

1.

Паспорт заявителя

2.

Схема расположения земельного участка на кадастровом плане территории

3.

4.

5.

6.

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных.

Результаты рассмотрения заявления прошу предоставить:

лично в виде бумажного документа;

в виде бумажного документа почтовым отправлением

в виде электронного документа

"____" ____________________ подпись

Заявление

об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровом плане территории для проведения аукциона по продаже земельного участка /или аукциона на право заключения договора аренды земельного участка (нужное подчеркнуть)

(для ЕСИА)

"___" _______________ 20____ г.

В Министерство имущественных

и земельных отношений Республики Карелия

В соответствии со статьей 11.10 Земельного кодекса Российской Федерации прошу утвердить схему расположения земельного участка на кадастровом плане территории.

1. Сведения о заявителе (в случае, если заявитель обращается через представителя)

1.1

Сведения о физическом лице, в случае если заявитель является физическое лицо:

1.1.1

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

1.1.2

Реквизиты документа, удостоверяющего личность

1.1.3

Адрес регистрации

1.1.4

Адрес проживания

1.1.5

Номер телефона

1.1.6

Адрес электронной почты

1.2

Сведения об индивидуальном предпринимателе, в случае если заявитель является индивидуальным предпринимателем:

1.2.1

ФИО индивидуального предпринимателя

1.2.2

Идентификационный номер налогоплательщика

1.2.3

Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя

1.2.4

Номер телефона

1.2.5

Адрес электронной почты

1.2

Сведения о юридическом лице:

1.2.1

Полное наименование юридического лица

1.2.2

Основной государственный регистрационный номер

1.2.3

Идентификационный номер налогоплательщика

1.2.4

Номер телефона

1.2.5

Адрес электронной почты

2. Сведения о заявителе

2.1

введения о физическом лице, в случае если заявитель является физическим лицом:

2.1.1

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

2.1.2

Реквизиты документа, удостоверяющего личность

2.1.3

Адрес регистрации

2.1.4

Адрес проживания

2.1.5

Номер телефона

2.1.6

Адрес электронной почты

2.2

Сведения об индивидуальном предпринимателе, в случае если заявитель является индивидуальным предпринимателем:

2.2.1

ФИО индивидуального предпринимателя

2.2.2

Идентификационный номер налогоплательщика

2.2.3

Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя

2.2.4

Номер телефона

2.2.5

Адрес электронной почты

2.3

Сведения о юридическом лице:

2.3.1

Полное наименование юридического лица

1.2.2

Основной государственный регистрационный номер

2.3.3

Идентификационный номер налогоплательщика

2.3.4

Номер телефона

2.3.5

Адрес электронной почты

3. Сведения об услуге

3.1

В результате чего образуется земельный участок?

     (Раздел/Объединение/образование из земель)

3.2

Право заявителя на земельный участок зарегистрировано в ЕГРН?

3.3

Сколько землепользователей у исходного земельного участка?

3.4

Исходный земельный участок находится в залоге?

4. Сведения о земельном участке(-ах)

4.1

Кадастровый номер земельного участка

4.2

Кадастровый номер земельного участка (возможность добавления сведений о земельных участках, при объединении)

1. Прикладываемые документы

N

Наименование документа

Наименование прикладываемого документа

1

Документ, подтверждающий полномочия представителя

2

Схема расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории

3

Правоустанавливающий документ на объект недвижимости

4

Согласие залогодержателей

5

Согласие землепользователей

Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет на ЕПГУ/РПГУ

выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в МФЦ,

расположенном по адресу: __________________________________________

_________________________________________________________

направить на бумажном носителе на почтовый адрес: __________________

указывается один из перечисленных способов

_______________

________________________

_______________________

Дата

подпись

ФИО