Приложение N 1
к Порядку определения объема
и предоставления субсидий
в качестве добровольного
имущественного взноса
учредителя некоммерческой
организации "Фонд
регионального развития
Республики Бурятия" на
ведение уставной деятельности
по привлечению инвестиций
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении Субсидии | ||||
(наименование Получателя, ИНН, КПП, адрес) в соответствии с _______________________________________________________, (наименование правил (порядка) предоставления Субсидии из республиканского бюджета Получателю) утвержденными постановлением Правительства Республики Бурятия (нормативным правовым актом _______________________________________________________) (наименование Министерства (Агентства, Службы, иного органа (организации)) от "__" ____________ 20__ г. N ____ (далее - Порядка), просит предоставить Субсидию в размере ______________________________________________________________ | ||||
(сумма прописью) рублей в целях ________________________________________________________. (целевое назначение Субсидии) К заявлению прилагаем следующие документы: 1. __________________________________________________________________ 2. __________________________________________________________________ (указываются документы в соответствии с пунктом 2.2 Порядка) Настоящим подтверждаю, что на дату подачи настоящего заявления _____________________________________________________________________: (наименование юридического лица) 1) не имеет неисполненную обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах; 2) отсутствует просроченная задолженность по возврату в республиканский бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами Республики Бурятия, и иная просроченная задолженность перед республиканским бюджетом; 3) отсутствует просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед Республикой Бурятия (за исключением случаев, установленных Правительством Республики Бурятия); 4) не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении организации не введена процедура банкротства, деятельность организации не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации; 5) не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владениями активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25%; 6) не является получателем средств из республиканского бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами Республики Бурятия на финансовое обеспечение (возмещение) затрат в связи с выполнением работ, связанных с осуществлением функций по управлению территорией опережающего развития "Бурятия", предусмотренных Федеральным законом от 29.12.2014 N 473-ФЗ "О территориях опережающего развития в Российской Федерации"; 7) в реестре дисквалифицированных лиц должны отсутствовать сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере получателя субсидий. Опись документов, предусмотренных пунктом ___ Порядка, прилагается. Приложение: на __ л. в ед. экз. | ||||
Получатель | ||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | (должность) | ||
"__" _____________ 20__ г. |