N запроса | |||||
Орган, обрабатывающий запрос на предоставление услуги | |||||
Данные заявителя | |||||
Фамилия | |||||
Имя | |||||
Отчество | |||||
Дата рождения | |||||
Номер СНИЛС | |||||
Номер свидетельства участника Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в РФ соотечественников, проживающих за рубежом (для иностранных граждан) | |||||
Документ, удостоверяющий личность заявителя | |||||
Вид | |||||
Серия | Номер | ||||
Выдан | Дата выдачи | ||||
Код подразделения | |||||
Адрес регистрации заявителя | |||||
Индекс | Регион | ||||
Район | Населенный пункт | ||||
Улица | |||||
Дом | Корпус | Квартира | |||
Адрес места жительства заявителя | |||||
Индекс | Регион | ||||
Район | Населенный пункт | ||||
Улица | |||||
Дом | Корпус | Квартира | |||
Контактные данные | |||||
ЗАЯВЛЕНИЕ
об исправлении допущенных опечаток и ошибок в документах,
выданных по результатам предоставления государственной услуги
Прошу исправить допущенную опечатку/ошибку в __________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа)
от __________________ N ______________
Характер опечатки/ошибки и место ее расположения ______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Необходимость исправления опечатки/ошибки обусловлена следующими
обстоятельствами __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Документы, свидетельствующие о наличии технической ошибки и содержащие
правильные данные от ______________ N ___________ прилагаю.
Представлены следующие документы: | ||||||
1 | Копия документа, удостоверяющего личность | |||||
2 | Документы, свидетельствующие о наличии технической ошибки и содержащие правильные данные | |||||
3 | Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (если с заявлением обращается представитель заявителя) | |||||
4 | ||||||
Место получения результата предоставления услуги | ||||||
Способ получения результата | ||||||
Данные представителя | ||||||
Фамилия | ||||||
Имя | ||||||
Отчество | ||||||
Дата рождения | ||||||
Документ, удостоверяющий личность представителя | ||||||
Вид | ||||||
Серия | Номер | |||||
Выдан | Дата выдачи | |||||
Код подразделения | ||||||
Адрес регистрации представителя | ||||||
Индекс | Регион | |||||
Район | Населенный пункт | |||||
Улица | ||||||
Дом | Корпус | Квартира | ||||
Адрес места жительства представителя | ||||||
Индекс | Регион | |||||
Район | Населенный пункт | |||||
Улица | ||||||
Дом | Корпус | Квартира | ||||
Контактные данные | ||||||
Дата | Подпись/ФИО | |||||