Руководителю

         __________________________________________________________________

         __________________________________________________________________

                                                 (наименование организации)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

      о компенсации родительской платы за присмотр и уход за детьми в

  организациях, осуществляющих образовательную деятельность по реализации

             образовательных программ дошкольного образования

___________________________________________________________________________

                  (указывается наименование организации)

    Прошу  назначить  компенсацию  родительской платы за присмотр и уход за

ребенком,  осваивающим  образовательную программу дошкольного образования в

организации, осуществляющей образовательную деятельность:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                (наименование образовательной организации)

Сведения  о  родителе  (законном  представителе)  ребенка,  обратившемся  в

организацию за предоставлением компенсации (далее - заявитель):

Сведения  о  других  детях  в  семье  для определения размера компенсации в

соответствии  с  пунктом  2  Положения  о компенсации родительской платы за

присмотр  и  уход  за детьми в организациях, осуществляющих образовательную

деятельность    по    реализации   образовательных   программ   дошкольного

образования,    в    Тюменской    области,   утвержденного   постановлением

Правительства Тюменской области от 30.09.2013 N 422-п:

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии); дата рождения; пол; страховой номер

      индивидуального лицевого счета; гражданство; данные документа,

                         удостоверяющего личность)

Сведения  об  обучении  других  детей в семье в возрасте от 18 лет по очной

форме обучения (в случае если такие дети имеются в семье):

___________________________________________________________________________

                (наименование образовательной организации)

___________________________________________________________________________

  (реквизиты справки с места учебы совершеннолетних детей, подтверждающей

     обучение по очной форме в образовательной организации любого типа

      независимо от ее организационно-правовой формы (за исключением

 образовательной организации дополнительного образования (указывается при

  отсутствии у такой образовательной организации технической возможности

       предоставления указанных сведений в рамках межведомственного

                      информационного взаимодействия)

    Реквизиты   документов,  представляемых  в  соответствии  с  пунктом  5

Положения  о  компенсации родительской платы за присмотр и уход за детьми в

организациях,  осуществляющих  образовательную  деятельность  по реализации

образовательных  программ  дошкольного  образования,  в  Тюменской области,

утвержденного  постановлением Правительства Тюменской области от 30.09.2013

N 422-п:

___________________________________________________________________________

    Способ получения результата рассмотрения заявления:

___________________________________________________________________________

    К заявлению прилагаются:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  (перечень документов, предоставляемых заявителем при подаче заявления в

                               организацию)

    Своевременность  и  достоверность  представления сведений при изменении

оснований для предоставления компенсации гарантирую.