В ________________________________________________ (наименование территориального управления (отдела) социальной защиты населения) | |
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ТРУДОУСТРОЙСТВО МАЛОЛЕТНЕГО | |
Фамилия, имя, отчество, дата рождения заявителя (без сокращения) | |
Ранее имевшаяся фамилия, имя, отчество заявителя (заполняется, в случае если фамилия, имя или отчество, указанные в паспорте или ином документе, удостоверяющем личность, не соответствует фамилии, имени или отчеству, указанном в свидетельстве о рождении ребенка или иных документах) | |
Документ, удостоверяющий личность | Наименование | |
Серия | ||
Номер | ||
Кем выдан | ||
Дата выдачи |
Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица (СНИЛС) (при наличии) |
Адрес регистрации по месту жительства | |
Почтовый индекс | |
Наименование региона | |
Наименование города (района, населенного пункта) | |
Наименование улицы | |
Номер дома | |
Номер корпуса, строения (при наличии) | |
Номер квартиры (при наличии) | |
Адрес регистрации по месту пребывания | |
Почтовый индекс | |
Наименование региона | |
Наименование города (района, населенного пункта) | |
Наименование улицы | |
Номер дома | |
Номер корпуса, строения (при наличии) | |
Номер квартиры (при наличии) | |
Адрес фактического проживания | |
Почтовый индекс | |
Наименование региона | |
Наименование города (района, сельского поселения) | |
Наименование улицы | |
Номер дома | |
Номер корпуса, строения (при наличии) | |
Номер квартиры (при наличии) | |
Номер телефона | |
Адрес электронной почты |
Статус заявителя (нужное отметить) | |
Мать | |
Отец | |
Иной законный представитель (опекун, попечитель, приемный родитель) | |
Сведения о представителе заявителя (заполняются в случае подачи заявления представителем заявителя) | |
Фамилия, имя, отчество, дата рождения (без сокращения) | |
Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя заявителя (серия, номер, кем выдан, дата выдачи) | |
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя | |
Прошу выдать разрешение органа опеки и попечительства на трудоустройство малолетнего | ||
Фамилия, имя, отчество, дата рождения малолетнего | ||
В качестве (нужное отметить): | ||
спортсмена | ||
работника для участия в создании и (или) исполнении (экспонировании) произведений в организациях кинематографии, театрах, театральных и концертных организациях, цирках | ||
Полное наименование предприятия, учреждения, организации, в котором планируется трудоустройство | ||
Период трудоустройства | ||
Должность | ||
Место учебы (наименование образовательного учреждения, класс) | ||