"ГКУ" "Получатель"
_________________________________ ______________________________________
(наименование учреждения) (фамилия, имя, отчество (при наличии)
_________________________________ ______________________________________
(юридический и почтовый адреса, (адрес места жительства (пребывания),
номер телефона, номер факса) номер телефона)
_________________________________ ______________________________________
(подпись) (подпись)
Директор ________________________ ______________________________________
(фамилия, имя, отчество (фамилия, инициалы)
директора)
М.П.
"___" __________ 20___ г. "___" __________ 20___ г.
________________
* Пункт предусмотрен в случае прохождения Получателем стажировки.
** Пункты предусмотрены в случае предоставления Получателю профессионального обучения или дополнительного профессионального образования.
*** Пункт предусмотрен в случае прохождения Получателем стажировки.
**** Пункт предусмотрен в случае предоставления Получателю профессионального обучения или дополнительного профессионального образования.
***** Дополнить пунктом в случае наличия нескольких выплат по разным мероприятиям.