3. Сведения о доходах заявителя и членов его семьи
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Вид дохода | Доход за 3 последних календарных месяца, предшествующих месяцу подачи заявления об оказании государственной социальной помощи на основе социального контракта (рублей) | |||
наименование месяца | суммарный доход за 3 месяца | |||||
1 | 1) | |||||
2) | ||||||
3) | ||||||
2 | 1) | |||||
2) | ||||||
3) | ||||||
Совокупный доход семьи за 3 последних календарных месяца, предшествующих
месяцу подачи заявления об оказании государственной социальной помощи
на основе социального контракта: __________________________________ рублей.
Среднедушевой доход семьи за 3 последних календарных месяца, предшествующих
месяцу подачи заявления об оказании государственной социальной помощи
на основе социального контракта: __________________________________ рублей.
Жилищно-бытовые условия:
жилая площадь: _____________________________________________________ кв. м;
число комнат: ____________________________________________________________;
форма собственности: _____________________________________________________;
тип и состояние несущих конструкций: _____________________________________;
(кирпичный, панельный, деревянный и т.п., в нормальном состоянии, ветхий,
аварийный и т.д.)
благоустройство жилища: __________________________________________________.
(водопровод, канализация, вид отопления, газ, ванна и т.д.)