"Приложение N 3
к приказу Министерства промышленности,
связи, цифрового и научно-технического
развития Омской области
от 5 февраля 2021 г. N 3
ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление субсидии
1. | Автономная некоммерческая организация "Омский научно-образовательный центр" просит предоставить субсидию на финансовое обеспечение затрат, связанных с уставной деятельностью |
2. | ИНН ________________________________________________________________ |
3. | КПП ________________________________________________________________ |
4. | Банковские реквизиты для перечисления субсидии: Наименование Банка __________________________________________________ Расчетный счет _______________________________________________________ Корреспондентский счет _______________________________________________ ИНН ________________________________________________________________ БИК ________________________________________________________________ |
5. | Юридический адрес __________________________________________________ |
6. | Почтовый адрес для переписки _________________________________________ |
7. | Контактные данные исполнителя, ответственного за подготовку заявления: ФИО _______________________________________________________________, телефон ____________________________________________________________, адрес электронной почты ______________________________________________ |
С условиями Порядка определения объема и предоставления из областного бюджета субсидий автономной некоммерческой организации "Омский научно-образовательный центр" на финансовое обеспечение затрат, связанных с уставной деятельностью, утвержденным постановлением Правительства Омской области от 27 января 2021 года N 4-п, ознакомлен и согласен.
Согласен на публикацию (размещение) информации об АНО "Омский НОЦ", о подаваемом АНО "Омский НОЦ" заявлении на предоставление субсидии, иной информации об АНО "Омский НОЦ", связанной с предоставлением субсидии.
Достоверность информации, представленной в настоящем заявлении, гарантирую.
Руководитель организации | |||
(подпись, дата) | (расшифровка подписи) | ||
М.П. |
_______________"