"Приложение N 3
к Порядку
внесения и рассмотрения ходатайств
о награждении почетным знаком Правительства
Хабаровского края "За заслуги"
имени Н.Н.Муравьева-Амурского
Форма
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
документ, удостоверяющий личность: ________________________________________
(наименование, серия и номер,
__________________________________________________________________________,
кем и когда выдан)
зарегистрированный(ая) по адресу: _________________________________________
__________________________________________________________________________,
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ
"О персональных данных" свободно, своей волей и в своем интересе даю
согласие _____________________________________________________________ <*>,
(наименование и адрес исполнительного органа края)
Правительству Хабаровского края (680000, Хабаровский край, г. Хабаровск,
ул. Муравьева-Амурского, д. 56), администрации Губернатора и Правительства
Хабаровского края (680000, Хабаровский край, г. Хабаровск, ул.
Муравьева-Амурского, д. 56) (далее - Операторы) на обработку моих
персональных данных с использованием средств автоматизации или без
использования таких средств в целях осуществления и выполнения ими функций,
полномочий и обязанностей по внесению, рассмотрению моей кандидатуры для
награждения и (или) награждению меня Почетным знаком Правительства
Хабаровского края "За заслуги" имени Н.Н.Муравьева-Амурского (далее также -
Почетный знак) в соответствии с Положением о Почетном знаке Правительства
Хабаровского края "За заслуги" имени Н.Н.Муравьева-Амурского и Порядком
внесения и рассмотрения ходатайств о награждении Почетным знаком