Форма заявления на назначение единовременной социальной выплаты (поощрения) для спортсменов младше 14 лет | |||||||||
Министру спорта Самарской области | |||||||||
(фамилия, инициалы) | |||||||||
от | |||||||||
(фамилия, имя, отчество законного представителя полностью) | |||||||||
Заявление | |||||||||
Прошу предоставить единовременную социальную выплату (поощрение) за _______ квартал 20___ года моему сыну (дочери и другое) | |||||||||
(фамилия, имя, отчество спортсмена) | |||||||||
по итогам выступления на | |||||||||
(наименование соревнования с указанием вида спорта, сроки | |||||||||
и место проведения соревнования) | |||||||||
за занятое ___________ место. | |||||||||
Единовременную социальную выплату (поощрение) прошу перечислить на л/счет | |||||||||
. | |||||||||
(фамилия, имя, отчество законного представителя или спортсмена, номер лицевого счета) | |||||||||
Реквизиты банка: | |||||||||
Банк | |||||||||
Р/с | |||||||||
Кор./с | |||||||||
БИК | |||||||||
ИНН | |||||||||
КПП | |||||||||
Контактный телефон (мобильный): | |||||||||
Обработку моих персональных данных разрешаю. | |||||||||
(дата) | (подпись законного представителя) | (расшифровка подписи) | |||||||