Расписка-уведомление
о приеме и регистрации заявления о предоставлении адресной
социальной помощи в форме доплаты к субсидии
1. Предупрежден(а) об ответственности в соответствии с
законодательством Российской Федерации за представление недостоверных
сведений, указанных в заявлении о предоставлении адресной социальной помощи
в форме доплаты к субсидии (далее - заявление) и представленных документах.
2. Подтвердил(а) осведомленность о том, что в случае установления факта
представления в заявлении и (или) документах недостоверных сведений
предоставленная доплата к субсидии подлежит возмещению добровольно или в
судебном порядке.
Заявление и документы от __________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
принял специалист ____________/ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"___"______________ 20___ г.