"Приложение
к Положению о порядке обращения гражданина с заявлением
о заключении договора купли-продажи лесных насаждений
для собственных нужд граждан
В государственное казенное учреждение Иркутской области "___________________________________ лесничество" от заявителя _________________________ ____________________________________ ____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) проживающего) ______________________ ____________________________________ ____________________________________ (адрес места жительства, почтовый индекс) Данные документа, удостоверяющего личность ___________________________ ____________________________________ ____________________________________ (документ, серия, номер, когда, кем выдан) ИНН _______________________________ Номер контактного телефона ___________ Адрес электронной почты _____________ (при наличии) | |
ЗАЯВЛЕНИЕ о заключении договора купли-продажи лесных насаждений для собственных нужд Прошу заключить со мной договор купли-продажи лесных насаждений для собственных нужд на территории ____________________ лесничества для заготовки древесины в объеме _______________ куб. в целях __________________________________________________________________________ (цель использования древесины) Я обязуюсь использовать древесину только по целевому назначению, указанному в настоящем заявлении. Прошу проинформировать меня о результатах рассмотрения моего заявления следующим способом: __________________________________________________________________________ (через организации почтовой связи, посредством мобильной связи, по электронной почте, лично) Возведение строения будет осуществляться по адресу: __________________________________________________________________________ (заполняется в случае заключения договора купли-продажи лесных насаждений для собственных нужд граждан для целей возведения строения) Реквизиты разрешения на строительство или уведомления о соответствии указанных в уведомлении о планируемых строительстве или реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома параметров объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома установленным параметрам и допустимости размещения объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома на земельном участке: __________________________________________________________________________ (заполняется в случае, если в соответствии с законодательством Российской Федерации требуются такие документы) Я, _____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии)) даю свое согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", указанных в документах, для проверки достоверности представленной мной информации. К заявлению прилагаются следующие документы: 1. _________________________________________________________________ 2. _________________________________________________________________ 3. _________________________________________________________________ 4. _________________________________________________________________ 5. _________________________________________________________________ | |
"____" _______________ 20___ г. | ____________________ (подпись) |
__________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) | |
".