В Государственное автономное учреждение Иркутской области "Центр оценки профессионального мастерства, квалификаций педагогов и мониторинга качества образования" | |||||||||||||||
от | |||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | |||||||||||||||
" | " | года рождения, | |||||||||||||
паспорт: серия | номер | , | |||||||||||||
выданный " | " | года | |||||||||||||
, | |||||||||||||||
(кем выдан) | |||||||||||||||
зарегистрированный по адресу: | |||||||||||||||
наименование образовательной организации | |||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫПЛАТЕ КОМПЕНСАЦИИ | |||||||||||||||
Прошу выплатить мне компенсацию за работу по подготовке и проведению государственной итоговой аттестации по образовательным программам основного общего и среднего общего образования (далее - компенсация) в | |||||||||||||||
(досрочный, основной, дополнительный - указать нужное) | |||||||||||||||
период в качестве | |||||||||||||||
(выполняемая функция) | |||||||||||||||
путем перечисления денежных средств на счет, открытый в кредитной организации, по следующим реквизитам: __________________________________________________ | |||||||||||||||
. | |||||||||||||||
Я даю свое согласие Государственному автономному учреждению Иркутской области "Центр оценки профессионального мастерства, квалификаций педагогов и мониторинга качества образования" (далее - Центр) на обработку моих персональных данных, указанных в настоящем заявлении и иных документах, получаемых Центром при осуществлении работы по выплате компенсации, а именно: фамилия, имя, отчество, место работы, должность, пол, дата рождения, тип и данные документа, удостоверяющего личность, гражданство, информация, содержащаяся в документе, подтверждающем регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета, в свидетельстве о постановке на учет физического лица в налоговом органе, реквизиты счета, открытого в кредитной организации. Я даю согласие на использование моих персональных данных исключительно в целях осуществления выплаты Центром компенсации на мой счет, открытый в кредитной организации. Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (кроме распространения) территориальным органам Федеральной налоговой службы по Иркутской области, Фонду пенсионного и социального страхования Российской Федерации, обезличивание, блокирование и уничтожение персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации. Я проинформирован(а), что Центр гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами. Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных. Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению. Я подтверждаю, что, давая согласие, действую по собственной воле и в своих интересах. | |||||||||||||||
"___" ____________ 20__ года | / | ||||||||||||||
подпись | (фамилия и.о.) | ||||||||||||||