ПОЛОЖЕНИЕ О ПРОВЕДЕНИИ СКРИНИНГА НА НАЛИЧИЕ КРИТИЧЕСКИХ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА И ЦИАНОТИЧНЫХ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА У НОВОРОЖДЕННЫХ
1. Настоящее Положение о проведении скрининга на наличие критических врожденных пороков сердца и цианотичных врожденных пороков сердца у новорожденных регулирует вопросы организации проведения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь новорожденным в стационарных условиях, скрининга на наличие критических врожденных пороков сердца и цианотичных врожденных пороков у новорожденных (далее - скрининг) с целью раннего выявления и дифференциальной диагностики врожденных пороков сердца у новорожденных, снижения младенческой смертности и инвалидизации.
2. Скрининг проводится всем новорожденным от 36 до 48 часов жизни ребенка в один этап.
3. Скрининг включает:
- симметричную оценку пульсации периферических артерий верхних и нижних конечностей;
- пульсоксиметрию на правой руке и любой ноге одновременно (желательно) или последовательную (без значительного временного промежутка между исследованиями) с указанием разницы в насыщении между конечностями в процентах;
- измерение артериального давления на руке и ноге.
4. Проводит обследование и заполняет Карту скрининга на выявление критических врожденных пороков сердца у новорожденных врач-неонатолог (врач анестезиолог-реаниматолог в случае перевода ребенка в отделение реанимации и интенсивной терапии), заверяя данные своей подписью. Карта вклеивается в Историю развития новорожденного (форма N 097/у), отметка о проведении скрининга ("Скрининг ВПС проведен, дата, результат, подпись с расшифровкой") вносится в "Обменную карту" (форма N 113/у) и в выписной эпикриз в случае перевода ребенка в другую медицинскую организацию (форма N 27/у).
5. Основанием для экстренного проведения диагностической ЭХО-КС являются:
- отсутствие или значительное ослабление пульсации артерий конечностей;
- разница в значениях систолического артериального давления на руке и ноге на 15 мм рт. ст. и более;
- показатели насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии на правой руке на 3% и выше в сравнении с показателями пульсоксиметрии на ноге (желательным является одномоментное измерение сатурации на руке и ноге, при невозможности - с небольшим временным промежутком), а также снижение сатурации на руке и ноге менее 90%.
6. Экстренная консультация кардиохирурга, для решения вопроса о переводе ребенка в Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Астрахань), показана при выявлении следующих критических ВПС:
- ВПС с обструкцией системного кровотока (коарктация аорты/перерыв дуги аорты, синдром гипоплазии левых отделов сердца, критический стеноз клапана аорты);
- ВПС с обструкцией легочного кровотока (атрезия/стеноз легочной артерии с прогокзависимой гемодинамикой, критическая форма аномалии Эбштейна, тотальный аномальный дренаж легочных с рестрикцией на коллекторе);