РАЗЪЯСНЕНИЯ
субъекту персональных данных юридических последствий отказа
в предоставлении своих персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
ознакомлен(а) с тем, что в соответствии с пунктом 20 Порядка
предоставления регионального материнского (семейного) капитала в связи с
рождением второго ребенка, утвержденному Постановлением Правительства
Чукотского автономного округа от 13 сентября 2019 года N 432, Департаментом
социальной политики Чукотского автономного округа определен перечень
персональных данных, которые субъект персональных данных обязан представить
уполномоченным лицам Государственного казенного учреждения "Чукотский
окружной комплексный Центр социального обслуживания населения" в связи с
предоставлением регионального материнского (семейного) капитала в связи с
рождением второго ребенка.
Мне разъяснены юридические последствия отказа предоставить свои
персональные данные и персональные данные моего(их) ребенка (детей)
(подписать согласие на обработку персональных данных) уполномоченным лицам
Государственного казенного учреждения "Чукотский окружной комплексный Центр
социального обслуживания населения".
________________ ___________________________
(дата) (подпись)
---------------------------------------------------------------------------
(линия отреза)