Действующий

О внесении изменений в Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 13 сентября 2019 года N 432



                                 СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных


Я, ________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя/законного представителя

несовершеннолетнего или недееспособного лица, члена семьи, представителя по

                               доверенности)

_______________________ N __________ выдан ________________________________

___________________________________________________________________________

   (вид документа, удостоверяющего личность, серия и номер, кем и когда)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

__________________________________________________________________________,

    настоящим   даю   свое   согласие   на   обработку  и  использование  в

Государственном  казенном  учреждении "Чукотский окружной комплексный Центр

социального  обслуживания населения" (далее - ГКУ "ЧОКЦСОН"), расположенном

по адресу: Чукотский автономный округ ____________________________________,

в  филиале  ГКУ  "ЧОКЦСОН",  расположенном  по адресу: Чукотский автономный

округ _______________________________________,  моих  персональных данных и

персональных    данных   несовершеннолетнего/недееспособного   лица   (лиц)

___________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)),

    содержащихся  в  настоящем  заявлении, представленных мною документах к

нему,   а   также   документах,   полученных  в  порядке  межведомственного

информационного  взаимодействия  в  соответствии  с пунктами 25, 26 Порядка

предоставления  регионального  материнского  (семейного) капитала в связи с

рождением   второго  ребенка,  утвержденному  Постановлением  Правительства

Чукотского автономного округа от 13 сентября 2019 года N 432.