СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя/законного представителя
несовершеннолетнего или недееспособного лица, члена семьи, представителя по
доверенности)
_______________________ N __________ выдан ________________________________
___________________________________________________________________________
(вид документа, удостоверяющего личность, серия и номер, кем и когда)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
настоящим даю свое согласие на обработку и использование в
Государственном казенном учреждении "Чукотский окружной комплексный Центр
социального обслуживания населения" (далее - ГКУ "ЧОКЦСОН"), расположенном
по адресу: Чукотский автономный округ ____________________________________,
в филиале ГКУ "ЧОКЦСОН", расположенном по адресу: Чукотский автономный
округ _______________________________________, моих персональных данных и
персональных данных несовершеннолетнего/недееспособного лица (лиц)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)),
содержащихся в настоящем заявлении, представленных мною документах к
нему, а также документах, полученных в порядке межведомственного
информационного взаимодействия в соответствии с пунктами 25, 26 Порядка
предоставления регионального материнского (семейного) капитала в связи с
рождением второго ребенка, утвержденному Постановлением Правительства
Чукотского автономного округа от 13 сентября 2019 года N 432.