Согласие
на обработку персональных данных
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________ N ____________ выдан ____________________________________
___________________________________________________________________________
(вид документа, удостоверяющего личность, серия и номер, кем и когда)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
настоящим даю свое согласие на обработку и использование в Государственном
казенном учреждении "Чукотский окружной комплексный Центр социального
обслуживания населения", расположенном по адресу: Чукотский автономный
округ ________________________________, моих персональных данных и
персональных данных моего (моих) ребенка (детей) _________________________,
(фамилия, имя, отчество)
содержащихся в настоящем заявлении, представленных мною документах к
нему, а также документах, полученных в порядке межведомственного
информационного взаимодействия в соответствии пунктом 2.3 раздела 2
Положения о порядке назначения и выплаты государственной социальной помощи
на основании социального контракта в Чукотском автономном округе,
утвержденного Постановлением Правительства Чукотского автономного округа
Данные о представителе _______________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
_____________________ N _____________ выдан _______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(вид документа, удостоверяющего личность, серия и номер, кем и когда)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,