Действующий

Об утверждении Порядка проведения итогового собеседования по русскому языку в Ставропольском крае



Приложение 12
к Порядку
проведения итогового собеседования
по русскому языку
в Ставропольском крае



Форма акта о досрочном завершении итогового собеседования по русскому языку по уважительным причинам

(регион)

(код МСУ)

(код ОО/ места проведения)

(номер аудитории)

(вид работы)

(дата проведения: число, месяц, год)

ИС -

08

Код формы


АКТ

о досрочном завершении итогового собеседования

по русскому языку по уважительным причинам



Сведения об участнике итогового собеседования

по русскому языку

Фамилия

Имя

Отчество

Документ, удостоверяющий личность (паспорт)

серия

номер

Дата рождения

Образовательная организация участника


Досрочно завершил итоговое собеседование по русскому языку по следующим причинам:


_____________________________________________________________


_____________________________________________________________


_____________________________________________________________


_____________________________________________________________

Время завершения итогового собеседования по русскому языку

Время

час

мин


Ответственный организатор ОО

(места проведения)           ____________________  ________________________

                                     подпись                Ф.И.О.


Руководитель ОО

(места проведения)           ____________________  ________________________

                                     подпись                Ф.И.О.