АКТ
обследования условий проживания малоимущей семьи
(малоимущего одиноко проживающего гражданина)
от "__" _____________ 20__ года
Межведомственная комиссия по рассмотрению вопросов оказания
государственной социальной помощи на основании социального контракта (далее
- Комиссия) в составе: ___________________________________________________,
(фамилия, инициалы, должность)
__________________________________________________________________________,
(фамилия, инициалы, должность)
___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
провела обследование условий проживания гражданина ________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
его семьи в составе: _____________________________________________________,
(инициалы, фамилия члена семьи)
__________________________________________________________________________,
(инициалы, фамилия члена семьи)
__________________________________________________________________________.
(инициалы, фамилия члена семьи)
Вид жилого помещения: _____________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(квартира, комната в квартире, частный дом)
Наличие благоустройства: __________________________________________________
(указать наличие центрального отопления,
__________________________________________________________________________.
водопровода, санузла, горячей воды и т.д.)
Санитарно-гигиенические условия проживания: _______________________________