Действующий

О внесении изменений в отдельные приказы Министерства труда и социального развития Омской области


                          I. Сведения о заявителе


1. Фамилия ________________________________________________________________

2. Имя ____________________________________________________________________

3. Отчество (при наличии) _________________________________________________

4. Дата рождения __________________________________________________________

5. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) _________________

6. Адрес места жительства: ________________________________________________

                         (почтовый индекс, наименование населенного пункта,

___________________________________________________________________________

                   улицы, номер дома, корпус, квартира)

7.  Родственная  связь  с  погибшим  (умершим)  мобилизованным, заключившим

контракт  (сделать  отметку  в  соответствии  с принадлежностью к категории

граждан):

┌═‰

│ │ 7.1)  вдова  (вдовец), состоящая (состоящий) в зарегистрированном браке

└═…

на  день  гибели  (смерти)  мобилизованного,  заключившего  контракт,  и не

вступившей (не вступившему) в повторный брак;

┌═‰

│ │ 7.2) несовершеннолетний ребенок мобилизованного, заключившего контракт,

└═…

на день гибели (смерти) мобилизованного;

┌═‰

│ │ 7.3)   один   из   родителей   погибшего   (умершего)  мобилизованного,

└═…

заключившего контракт, с согласия другого родителя (родители не должны быть

лишены родительских прав или ограничены в родительских правах).

8. Документ, удостоверяющий личность заявителя:

наименование

серия и номер

кем выдан

когда выдан