Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по предоставлению ежемесячных денежных выплат отдельным категориям населения Пермского края (с изменениями на 16 сентября 2024 года)

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Дата рождения

Гражданство

СНИЛС

Адрес места жительства (пребывания)

Контактные данные (номер телефона, адрес электронной почты)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя гражданина или недееспособного лица (номер документа, дата выдачи, кем выдан)

Сделайте отметку в соответствующем квадрате для определения способа доставки пособий и социальных выплат

Через кредитную организацию:

наименование кредитной организации

БИК кредитной организации

номер счета заявителя

Через почтовое отделение:

адрес получателя

номер почтового отделения

Дата

"

"

20

г.

Подпись

заявителя

________________________

Дата

"

"

20

г.

Подпись специалиста, принявшего заявление

________________________

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр.

_________________________________________________________________________

Регистрационный номер заявления

Принял

Дата приема заявления

Подпись специалиста