В министерство социального развития
Оренбургской области
от _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
дата рождения __________________________________
тел.: __________________________________________
адрес электронной почты:
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении государственной услуги
"Присвоение звания "Ветеран Великой
Отечественной войны (труженик тыла)"
Наименование документа, удостоверяющего личность | Дата выдачи | ||
Серия и номер документа | Код подразделения | ||
Кем выдан | Место рождения | ||
Гражданство | |||
Сведения о представителе заявителя:
Фамилия Имя Отчество ______________________________________________________
Дата рождения ___________________________
тел.: ___________________________________
адрес электронной почты: ________________
Кем является заявитель:
┌═══‰
│ │ Представитель по доверенности
└═══…
┌═══‰
│ │ Законный представитель (опекун, попечитель)
└═══…
Укажите основание для присвоения звания "Ветеран Великой Отечественной
войны (труженик тыла)":
┌═══‰
│ │ Региональная награда