2.1. В медицинской организации, в которой пациент получает медицинскую помощь в стационарных или в амбулаторных условиях, принимается решение:
- о наличии/отсутствии у пациента показаний к паллиативной медицинской помощи (с учетом раздела 3 настоящего Порядка);
- об условиях оказания паллиативной медицинской помощи: стационарно, амбулаторно, в том числе в кабинете ПМП или отделением выездной патронажной службы (далее - ВПС) (с учетом раздела 5 настоящего Порядка);
- о необходимости проведения обследования и/или лечения пациента в медицинской организации, не оказывающей паллиативную медицинскую помощь, в том числе с целью получения недостающей информации для признания пациента нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи.
2.2. У пациентов со злокачественными новообразованиями решение о наличии или отсутствии показаний к паллиативной медицинской помощи и условиях ее оказания принимаются:
- врачами-онкологами (в том числе врачами онкологических диспансеров) при наличии гистологически верифицированного диагноза у инкурабельного больного;
- врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического лечения, в том числе хронического болевого синдрома.
2.3. У пациентов со злокачественными новообразованиями при отсутствии гистологически верифицированного диагноза и/или заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и у пациентов неонкологического профиля решение о наличии или отсутствии показаний к паллиативной медицинской помощи и условиях ее оказания принимается врачебной комиссией (подкомиссией) медицинской организацией, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, к которой прикреплен пациент.
2.4. У пациентов с признаками развития тяжелых необратимых последствий перенесенных острых заболеваний или неотложных состояний центральной или/и периферической нервной системы или в стадии критической декомпенсации хронических заболеваний, соответствующими критериями (приложение N 6):
находящихся вне стационарных условий или в реабилитационных отделениях решение о наличии или отсутствии показаний к паллиативной медицинской помощи и условиях ее оказания принимается очным или телеконсилиумом в составе врача-невролога и врача-реабилитолога Центра медицинской реабилитации;
находящихся в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии или прочих нереабилитационных отделениях круглосуточного стационара решение о наличии или отсутствии показаний к паллиативной медицинской помощи и условиях ее оказания принимается консилиумами в составе врача-невролога и врача-реаниматолога Свердловского областного неврологического Центра и врача-реабилитолога Центра медицинской реабилитации в телережиме не ранее 12 суток от начала заболевания.
2.5. Решение врача (пункт 2.2) или протокол врачебной комиссии (подкомиссии) (пункт 2.3) вносится в медицинскую документацию пациента и регистр взрослых, требующих оказания паллиативной медицинской помощи, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 24.06.2021 N 1365-п "О проведении пилотного проекта по ведению регистра взрослых, требующих оказания паллиативной медицинской помощи, на территории Свердловской области".
2.6. В отношении случаев, описанных в п. 2.4 Порядка, решение врача или протокол врачебной комиссии (подкомиссии) направляется в ОМЦ, которым вносится в регистр взрослых, требующих оказания паллиативной медицинской помощи, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 24.06.2021 N 1365-п "О проведении пилотного проекта по ведению регистра взрослых, требующих оказания паллиативной медицинской помощи, на территории Свердловской области".