"Почетный гражданин Красноярского края",
по которым производится возмещение
расходов, требованиям к результатам
указанных работ и услуг и перечню
документов, представляемых заявителем
Министру социальной политики
Красноярского края
_________________________________
(ФИО)
Заявление о возмещении расходов, связанных с погребением
умершего лица, удостоенного почетного звания "Почетный
гражданин Красноярского края", и (или) изготовлением
и установкой надгробного памятника лицу, удостоенному
почетного звания "Почетный гражданин Красноярского края"
(далее - возмещение расходов, связанных с погребением
и (или) изготовлением и установкой надгробного памятника)
1. Сведения о заявителе:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)
проживающий (ая) по адресу:
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес места жительства)
контактный телефон: ___________________________________________________
(номер телефона в федеральном формате)
e-mail: _______________________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность | |||
Серия, номер | Дата выдачи | ||
Кем выдан | |||
Дата рождения | |||
Место рождения | |||
Сведения о наличии (отсутствии) у заявителя открытого Фондом
пенсионного и социального страхования Российской Федерации индивидуального
лицевого счета в системе индивидуального (персонифицированного) учета:
__________________________________________________________________________.
2. Сведения о законном представителе или уполномоченном представителе
на основании доверенности (в случае подачи заявления представителем):