Кому _______________________________________
(наименование органа,
предоставляющего муниципальную услугу)
от _________________________________________
(полное наименование юридического лица, ИНН)
____________________________________________
(ФИО руководителя)
____________________________________________
ИНН, ОГРН, контактный телефон, электронная
____________________________________________
почта, почтовый адрес юридического лица
Представление на присвоение квалификационной категории спортивного судьи
В соответствии с Положением о спортивных судьях, утвержденным приказом
Министерства спорта Российской Федерации от 28 февраля 2017 года N 134,
представляю документы _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(ФИО кандидата; дата рождения; данные документа, удостоверяющего личность)
для присвоения квалификационной категории спортивного судьи "спортивный
судья второй категории", "спортивный судья третьей категории".
Дата поступления представления и документов | Фото 3 * 4 см | Наименование действующей квалификационной категории спортивного судьи | Сроки проведения официального спортивного соревнования (с дд/мм/гг до дд/мм/гг) | Наименование и статус официального спортивного соревнования | Статус спортивного судьи и оценка за судейство | ||||||
фамилия | дата присвоения действующей квалификационной категории спортивного судьи (число, месяц, год) | ||||||||||
имя | |||||||||||
отчество (при наличии) | |||||||||||
дата рождения (число, месяц, год) | наименование вида спорта | ||||||||||
Субъект РФ | номер код-вид спорта | ||||||||||
Место работы (учебы), должность | наименование, адрес (местонахождения) организации, осуществляющей учет судейской деятельности спортивного судьи | ||||||||||
Образование | спортивное звание (при наличии) | ||||||||||
Участие в теоретических занятиях, выполнение тестов по физической подготовке (для видов спорта, где такие тесты предусмотрены правилами вида спорта), сдача квалификационного зачета (экзамена) | дата (число, месяц, год) | оценка | |||||||||
1. | |||||||||||
2. | |||||||||||
3. | |||||||||||
Копию принятого решения прошу направить (вручить):
- посредством электронного документа на адрес электронной почты: _________;
- в виде заверенной копии на бумажном носителе почтовым отправлением по
адресу: _____________________________________________;
- лично под роспись, согласовав предварительно день посещения органа,
предоставляющего муниципальную услугу, по телефону (электронной почте)
_______;
- через МФЦ (при подаче документов через МФЦ).