Министру труда и социальной защиты
Саратовской области
Заявление
на выдачу сертификата на предоставление единовременной
социальной выплаты на приобретение автотранспорта
многодетной семье
(заполняется заявителем)
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
дата рождения ___________________ СНИЛС (указывается по желанию) __________
(число, месяц, год) (номер)
документ, удостоверяющий личность, ________________________________________
(наименование)
серия _______ номер _________ кем и когда выдан документ __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
адрес места жительства (места пребывания) ______________ __________________
(почтовый индекс) (населенный пункт)
___________________________________________________________________________
(улица, дом, квартира)
телефон _____________________ адрес электронной почты ____________________,
прошу предоставить моей многодетной семье сертификат на предоставление
единовременной социальной выплаты на приобретение автотранспорта в
соответствии со статьей 6 Закона Саратовской области от 1 августа 2005 года
N 74-ЗСО "О мерах социальной поддержки многодетных семей в Саратовской
области" как семье, имеющей _________ несовершеннолетних детей, в том числе
усыновленных (удочеренных).
Сведения о супруге (при наличии у заявителя супруги (супруга):
Фамилия, имя, отчество (при наличии): _________________________________