В Территориальной программе обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицо устанавливаются с учетом структуры заболеваемости в автономном округе средние нормативы объема предоставления медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи и средний норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования (строка 20 таблицы 3).
Нормативы объема предоставления медицинской помощи, за исключением специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, включают нормативы объема предоставления медицинской помощи застрахованным лицам за пределами автономного округа, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.
Федеральные медицинские организации вправе оказывать первичную медико-санитарную помощь и скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Федеральные медицинские организации вправе оказывать специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования в случае распределения им объемов предоставления медицинской помощи на основании части 10 статьи 36 Федерального закона N 326-ФЗ.
Федеральная медицинская организация вправе оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь с использованием ряда уникальных методов лечения, применяемых при сердечно-сосудистой хирургии и трансплантации органов, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи с использованием ряда уникальных методов лечения, применяемых при сердечно-сосудистой хирургии и трансплантации органов, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение предоставления застрахованным лицам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, в соответствии с разделом III перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации.
Направление граждан в федеральные медицинские организации осуществляется в порядке, установленном приказом Минздрава России от 23 декабря 2020 года N 1363н.
Дополнительный объем страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, включает нормативы объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи и средний норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В 2024 году средства межбюджетного трансферта, предоставляемого из бюджета автономного округа бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение Территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования, направляются в соответствии с порядком и условиями, установленными Правительством автономного округа, на:
на дополнительный объем страхового обеспечения в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования;
на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования;
на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию страховых медицинских организаций.
Перечень направлений использования средств межбюджетного трансферта автономного округа, видов медицинской помощи, по которым устанавливается дополнительный объем страхового обеспечения по страховым случаям, устанавливаются Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования автономного округа, заключаемым ежегодно Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.