Форма
АКТ
ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ
"___" _________ 20___ года
Управление социальной защиты населения по _________________________ району
в лице ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) специалиста УСЗН)
выдал ____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
паспорт: серия ________ N _______________, выдан __________________________
__________________________________________________________________________,
(далее совместно - стороны), автономные дымовые пожарные извещатели в
количестве единиц.
____________________________________________________________ ознакомлен(-а)
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
с техническими характеристиками передаваемых устройств, недостатков не
обнаружил(-а).
Вместе с устройством передаются также _________________________________
__________________________________________________________________________.
(перечень прилагаемых документов)
Примечания.
По результатам приема-передачи стороны претензий не имеют.
Акт составлен в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по
одному экземпляру для каждой из сторон.
Принял Выдал
_____________________________ _________________________________
(подпись заявителя) (подпись специалиста УСЗН)
/____________________________/ /_______________________________/
(расшифровка подписи) (расшифровка подписи)