О внесении изменений в некоторые постановления Правительства Ивановской области

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных гражданина, представляемого

к присвоению звания "Почетный строитель Ивановской области"

В Департамент строительства и архитектуры

Ивановской области,

Я, _______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

дата рождения: ____________________________________________________________,

адрес регистрации: _________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность, _________________________________________,

серия _______________________ N _________________________ когда, кем выдан __________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________,

ИНН ____________________________________________________________________,

страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования N _________________________________________________________________________,

даю согласие на обработку Департаментом строительства и архитектуры Ивановской области своих персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации, включая их получение в письменной и устной формах у третьей стороны, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" с целью подготовки документов для присвоения звания "Почетный строитель Ивановской области".

Согласие дано на обработку следующих персональных данных:

фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, место работы;

дата рождения, место рождения, адрес регистрации;

сведения об образовании, ученая степень, ученое звание;

сведения о трудовой деятельности;

сведения о наградах и поощрениях;

паспортные данные;

идентификационный номер налогоплательщика;

номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования.

Действия с моими персональными данными включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию и хранение в базе данных автоматизированной информационной системы Правительства Ивановской области, их уточнение (обновление, изменение), обезличивание и передачу (распространение) сторонним организациям.

Настоящее согласие действует с даты его представления в Департамент строительства и архитектуры Ивановской области до даты его отзыва. Отзыв настоящего согласия осуществляется в письменной форме путем подачи письменного заявления в Департамент строительства и архитектуры Ивановской области.

"____" __________ ______ г.

______________

(подпись)

_______________________

(фамилия, инициалы)