ПРАВИТЕЛЬСТВО ЧУКОТСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 22 декабря 2023 года N 477
О внесении изменений в Приложение к Постановлению Правительства Чукотского автономного округа от 16 июня 2022 года N 318
В целях приведения нормативного правового акта Чукотского автономного округа в соответствие с законодательством Российской Федерации, Правительство Чукотского автономного округа постановляет:
1. Внести в Приложение к Постановлению Правительства Чукотского автономного округа от 16 июня 2022 года N 318 "Об утверждении Положения о предоставлении пособия на ребенка в Чукотском автономном округе" следующие изменения:
1) абзац девятый пункта 2.1 раздела 2 "Отдельные положения" признать утратившим силу;
2) в разделе 4 "Порядок назначения пособия":
в абзаце первом пункта 4.1 слова "Филиал либо пункт социального обслуживания" заменить словами "филиал ГКУ "ЧОКЦСОН" либо пункт социального обслуживания ГКУ "ЧОКЦСОН" (далее соответственно - Филиал, пункт социального обслуживания)";
в абзаце третьем пункта 4.9 слова "либо через организации федеральной почтовой связи" исключить;
пункт 4.13 признать утратившим силу;
пункт 4.14 признать утратившим силу;
пункт 4.15 признать утратившим силу;
3) приложение изложить в редакции согласно приложению к настоящему постановлению.
2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Департамент социальной политики Чукотского автономного округа (Брянцева Л.Н.).
Председатель Правительства
В.Г.КУЗНЕЦОВ
Приложение
к Постановлению Правительства
Чукотского автономного округа
от 22 декабря 2023 г. N 477
"Приложение
к Положению о предоставлении пособия
на ребенка в Чукотском автономном округе
Директору _______________ филиала ГКУ "ЧОКЦСОН"
от____________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя, доверенного
лица)
проживающего по адресу: _______________________
_______________________________________________
Контактный телефон: ___________________________
Заявление
о назначении пособия на ребенка в Чукотском автономном округе
Прошу назначить (возобновить) мне ________________________________________,
(фамилия, имя, отчество лица, претендующего на получение пособия на ребенка
(детей))
________________________ __________________________________________________
(дата рождения) СНИЛС
Документ, удостоверяющий личность ________________________________________,
(вид документа)
серия ___________ N _______________ выдан _________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи)
зарегистрирован по месту жительства по адресу: ____________________________
___________________________________________________________________________
фактически проживаю по адресу: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Смена фамилии, имени, отчества (при наличии) заявителя и членов его семьи
(нужное отметить):
да, _______________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего документ о смене фамилии (имени, отчества),
свидетельство о заключении брака)
нет
Сведения о представителе заявителя: _______________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество представителя заявителя)
_______________________
(дата рождения)
Документ, удостоверяющий личность ______________, серия ________N _________
(вид документа)
выдан ____________________________________________________________________,
(дата выдачи и наименование органа, выдавшего документ)
зарегистрирован по месту жительства по адресу: ____________________________
контактный телефон ________________________________________________________
пособие на моего ребенка (детей):
N п/п | Фамилия, имя, отчество детей | Дата рождения | Данные свидетельства о рождении (серия, номер, орган выдавший документ, дата выдачи) | СНИЛС | Место жительства |
1. | |||||
2. | |||||
3. | |||||
4. |
Заявляю, что за период с __________________ по ________________________
(число, месяц, год) (число, месяц, год)
общая сумма доходов моей семьи, состоящей из:
N п/п | Фамилия, имя, отчество члена семьи <*> | Дата рождения члена семьи | СНИЛС | Степень родства | Документ, удостоверяющий личность, (серия, номер, орган, выдавший документ, дата выдачи) | Место жительства |
1. | ||||||
2. | ||||||
3. | ||||||
4. | ||||||
5. |
________________
* в составе семьи указывается и сам заявитель
составила:
N п/п | Вид полученного дохода | Сумма дохода (руб., коп.) | Источник получения дохода |
1. | |||
2. | |||
3. | |||
4. | |||
5. |
Итого: ___________ рублей _______________ копеек
(Заполняется в случае отсутствия трудовой книжки)
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. полностью)
подтверждаю, что я нигде не работал (а) и не работаю по трудовому
договору, не осуществляю деятельность в качестве индивидуального
предпринимателя, адвоката, нотариуса, занимающегося частной практикой, не
отношусь к иным физическим лицам, профессиональная деятельность которых в
соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и
(или) лицензированию _____________________
(подпись)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
Назначенное пособие прошу перечислять в _______________________________
___________________________________________________________________________
(наименование кредитной организации, номер ОСБ, номер подразделения, БИК)
на счет N _____________________________________________________________
(номер лицевого счета получателя)
Ознакомлен(а): ____________________ _____________________________
(дата) (подпись заявителя)
Об ответственности за предоставление неполных или недостоверных
сведений предупрежден(на) __________________ ______________________________
(дата) (подпись заявителя)
Согласие
на обработку персональных данных
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
заявителя/законного представителя несовершеннолетнего или недееспособного
лица, члена семьи, представителя по доверенности)
Паспорт: серия ____________ N _________ выдан _________________________
__________________________________________________________________________,
(вид документа, удостоверяющего личность, серия и номер, кем и когда)
проживающий(ая) по адресу: ____________________________________________
__________________________________________________________________________,
настоящим даю свое согласие на обработку и использование в
Государственном казенном учреждении "Чукотский окружной комплексный Центр
социального обслуживания населения" (далее - ГКУ "ЧОКЦСОН"), расположенном
по адресу: Чукотский автономный округ _____________________________________
