Орган ________________________________ (наименование должности руководителя органа социальной защиты, фамилия, имя, отчество) ________________________________ (подпись) "__" ________ 20__ г. М.П. | Получатель _________________________________ (фамилия, имя, отчество) ________________________________ (подпись) "__" ________ 20__ г. |